Těhotenská cukrovka: Co potřebujete vědět

Co je těhotenská cukrovka?

Těhotenská cukrovka, někdy označovaná také jako gestační diabetes mellitus (GDM), je porucha metabolismu glukózy, která se poprvé objevuje nebo je poprvé diagnostikována během těhotenství. Během těhotenství placenta produkuje hormony, které pomáhají miminku růst. Tyto hormony ale také blokují účinek inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi. To může vést k hyperglykémii, tedy vysoké hladině cukru v krvi. Většina žen s těhotenskou cukrovkou nemá žádné příznaky, proto je důležité, aby se všechny těhotné ženy nechaly ve 24. až 28. týdnu těhotenství otestovat. Pokud se těhotenská cukrovka neléčí, může vést ke komplikacím u matky i dítěte. Mezi komplikace u matky patří vysoký krevní tlak, preeklampsie a císařský řez. U dítěte může těhotenská cukrovka vést k makrosomii (velkému dítěti), hypoglykémii (nízké hladině cukru v krvi po porodu), žloutence a respiračním problémům. Dobrou zprávou je, že těhotenská cukrovka se dá léčit a většina žen s touto diagnózou má zdravé těhotenství a zdravé děti.

Příznaky a projevy

Těhotenská cukrovka, odborně nazývaná gestační diabetes mellitus (GDM), se obvykle neprojevuje žádnými specifickými příznaky. Většina žen se cítí dobře a o svém stavu se dozví až při běžné lékařské prohlídce a provedení testu na cukrovku. Existují však určité signály, které by nastávající maminky neměly ignorovat. Mezi ně patří zvýšená žízeň a častější močení, což je způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi, kterou ledviny nedokážou zcela filtrovat. Dalším příznakem může být neustálý pocit hladu, a to i krátce po jídle. Tělo totiž nedokáže efektivně využívat glukózu jako zdroj energie. V některých případech se může objevit rozmazané vidění, které je způsobeno kolísáním hladiny cukru v krvi a jeho vlivem na oční čočku. Pokud se u vás během těhotenství vyskytne některý z těchto příznaků, je důležité se poradit se svým lékařem. Ten provede potřebná vyšetření a v případě potřeby doporučí vhodnou léčbu. Pamatujte, že včasná diagnostika a léčba těhotenské cukrovky je zásadní pro zdraví vaše i vašeho dítěte.

Rizikové faktory vzniku

Těhotenská cukrovka, odborně nazývaná gestační diabetes mellitus (GDM), postihuje nezanedbatelné procento těhotných žen. Ačkoliv se obvykle po porodu upraví, je důležité znát faktory, které zvyšují riziko jejího rozvoje. Mezi ty nejvýznamnější patří věk nad 35 let, obezita nebo nadváha ještě před otěhotněním, rodinná anamnéza diabetu 2. typu, výskyt těhotenské cukrovky v předešlém těhotenství a některé etnické predispozice. V neposlední řadě hraje roli i životní styl, zejména nedostatek pohybu a nezdravé stravovací návyky. Ženy, které již v minulosti porodily dítě s vysokou porodní hmotností (nad 4 kg), mají syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo jim byla diagnostikována porucha glukózové tolerance, patří také do skupiny se zvýšeným rizikem. Včasná identifikace těchto rizikových faktorů umožňuje lékařům věnovat těmto ženám zvýšenou pozornost a včas zavést preventivní opatření, popřípadě zahájit léčbu.

Diagnostika těhotenské cukrovky

Těhotenská cukrovka, neboli gestační diabetes mellitus (GDM), je stav, kdy se během těhotenství objeví vysoká hladina cukru v krvi. Obvykle se objevuje ve druhé polovině těhotenství a po porodu zpravidla vymizí. I když těhotenská cukrovka obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, je důležité ji diagnostikovat a léčit. Nediagnostikovaná a neléčená těhotenská cukrovka totiž může vést k zdravotním komplikacím u matky i dítěte.

Vlastnost	Tehotenská cukrovka	Cukrovka 2. typu
Obvyklý čas výskytu	Během těhotenství (obvykle 2. trimestr)	Kdykoli v průběhu života
Příčina	Hormonální změny v těhotenství ovlivňující inzulín	Kombinace genetiky a životního stylu

K diagnostice těhotenské cukrovky se používá orální glukózový toleranční test (OGTT). Tento test se provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Před testem je nutné dodržet 8hodinový půst. Na začátku testu se odebere krev nalačno a poté žena vypije roztok s glukózou. Po hodině a po dvou hodinách se opět odebírá krev k měření hladiny cukru v krvi. Na základě výsledků testu lékař určí, zda se jedná o těhotenskou cukrovku.

Včasná diagnostika a léčba těhotenské cukrovky je klíčová pro zdraví matky i dítěte. Léčba obvykle zahrnuje úpravu jídelníčku, pravidelnou fyzickou aktivitu a v některých případech i podávání inzulinu.

Možné komplikace

Těhotenská cukrovka, i když obvykle po porodu odezní, s sebou nese jistá rizika. Pro maminku představuje zvýšené riziko vysokého krevního tlaku během těhotenství (preeklampsie) a s ním spojených komplikací. Zvýšená hladina cukru v krvi může vést k makrosomii plodu, tedy k nadměrnému růstu miminka. To pak může komplikovat porod a vést k poranění jak matky, tak dítěte. Po porodu hrozí maminkám s těhotenskou cukrovkou vyšší riziko rozvoje cukrovky 2. typu. U dětí, jejichž maminky trpěly těhotenskou cukrovkou, je zvýšené riziko obezity a rozvoje cukrovky 2. typu v pozdějším věku. Je proto důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, ať už se jedná o dietní opatření, pohybovou aktivitu nebo případnou medikamentózní léčbu.

Léčba a management

Cílem léčby těhotenské cukrovky je udržet hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí, aby se předešlo komplikacím u matky i dítěte. Základem léčby je změna jídelníčku a pravidelná fyzická aktivita. Je důležité jíst pravidelně, vybírat si potraviny s nízkým glykemickým indexem a omezit příjem jednoduchých cukrů. Vhodné je zařadit do jídelníčku dostatek zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků a libových bílkovin. Pravidelný pohyb, jako je chůze, plavání nebo cvičení pro těhotné, pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a zlepšuje citlivost buněk na inzulín. V některých případech je nutné nasadit léčbu inzulínem, a to zejména tehdy, pokud se nedaří hladinu cukru v krvi upravit pouze dietou a pohybem. Inzulín se podává injekčně a jeho dávkování je individuální. Po porodu se těhotenská cukrovka obvykle upraví, ale je důležité sledovat hladinu cukru v krvi i nadále, protože ženy, které prodělaly těhotenskou cukrovku, mají vyšší riziko rozvoje cukrovky 2. typu v pozdějším věku.

Strava při těhotenské cukrovce

Těhotenská cukrovka, neboli gestační diabetes, je stav, který se objevuje během těhotenství a ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Ženy s těhotenskou cukrovkou nedokáží efektivně využívat inzulin, hormon regulující hladinu cukru v krvi. Dodržování správné stravy je při těhotenské cukrovce klíčové pro zdraví maminky i dítěte. Strava by měla být pestrá, bohatá na živiny a s nízkým obsahem jednoduchých cukrů. Důležitý je dostatečný příjem bílkovin, komplexních sacharidů a zdravých tuků. Základem jídelníčku by měla být zelenina (zejména listová), ovoce s nízkým glykemickým indexem (bobulovité ovoce, jablka, hrušky), celozrnné pečivo, luštěniny a libové maso. Naopak je vhodné omezit sladkosti, slazené nápoje, bílé pečivo, fast food a tučná jídla. Důležité je jíst pravidelně, ideálně 5-6 menších porcí denně, aby se předešlo výkyvům hladiny cukru v krvi. Pitný režim by měl být založen na čisté vodě, neslazených čajích a ovocných šťávách ředěných vodou. Strava při těhotenské cukrovce by měla být konzultována s nutričním terapeutem, který sestaví individuální jídelníček na míru potřebám těhotné ženy.

Pohyb a cvičení

Aktivní pohyb a pravidelné cvičení jsou důležité pro každého, ale pro ženy s těhotenskou cukrovkou (gestační diabetes) nebo cukrovkou diagnostikovanou v těhotenství platí dvojnásob. Pohyb pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi, což je klíčové pro zdraví maminky i miminka. Navíc pomáhá udržovat zdravou váhu, zlepšuje náladu a spánek a připravuje tělo na porod. Doporučuje se alespoň 30 minut mírné intenzity denně, ideálně rozdělených do kratších úseků. Mezi vhodné aktivity patří svižná chůze, plavání, těhotenské cvičení nebo jóga. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu je důležité se poradit se svým lékařem. Ten posoudí váš zdravotní stav a doporučí vám aktivity, které jsou pro vás bezpečné a prospěšné.

Těhotenská cukrovka je jako nepozvaný host, který s sebou přináší komplikace, ale s pevnou vůlí a dodržováním životosprávy ho lze udržet na uzdě.

Zdena Procházková

Těhotenská cukrovka po porodu

Po porodu se hladina cukru v krvi u většiny žen vrátí do normálu. Je to dáno tím, že placenta, která produkuje hormony blokující inzulin, je pryč. I když se vaše hladina cukru v krvi po porodu upraví, je důležité si uvědomit, že těhotenská cukrovka zvyšuje riziko rozvoje cukrovky 2. typu v pozdějším věku. Proto je důležité dodržovat zdravý životní styl i po porodu.

To zahrnuje zdravou stravu s nízkým obsahem cukru a nasycených tuků a pravidelnou fyzickou aktivitu. Doporučuje se alespoň 30 minut mírné intenzity alespoň pětkrát týdně. Po šesti až dvanácti týdnech po porodu byste se měla nechat vyšetřit na cukrovku.

Váš lékař vám s největší pravděpodobností doporučí orální glukózový toleranční test (OGTT). Na základě výsledků testu vám lékař sdělí, zda máte cukrovku, prediabetes nebo zda jsou vaše hodnoty v normě. Pokud se u vás rozvine cukrovka 2. typu, lékař s vámi probere možnosti léčby.

Pamatujte, že i když těhotenská cukrovka po porodu obvykle odezní, je důležité dbát na své zdraví a snižovat riziko rozvoje cukrovky 2. typu v budoucnu.